環境依存文字について
お誕生日掲載希望
広報きつき「お誕生日おめでとう」のコーナーへの掲載申し込みフォームです
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(10文字まで)
【2】
お子さんのお名前の読みをひらがなで入力してください。
(20文字まで)
【3】
【4】
お住まいの行政区を入力してください。行政区がわからない場合は住所を入力してください。
(20文字まで)
【5】
顔がよく映っている写真をお送りください。(写真が暗い場合は明るさを調整することがあります)
写真を選択後、アップロードボタンを押してください。文字(ファイル名)が表示されればアップロード完了です。アップロードには少々時間がかかることがあります。

【6】
市報には掲載されません。

(10文字まで)
【7】
市報には掲載されません。

(20文字まで)
【8】
市報には掲載されません。

(10文字まで)
【9】
申込内容に関してご連絡をすることがあります。連絡のつく電話番号もしくはメールアドレスを入力してください。
(100文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 総務課 秘書広報広聴係
電話番号 0978-62-1800
メールアドレス hisyo-koho@city.kitsuki.lg.jp
大分県電子申請システム