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森林セラピー個別案内申し込みフォーム
希望日・人数・コースをご入力ください。
お申込み後、事務局より受入れの調整が可能か連絡をします。
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申込み基本情報
【1】
ご希望のロードを選択してください
セラピーロード
【2】
【3】
(50文字まで)
【4】
(50文字まで)
【5】
性別【申込者】
【6】
(整数3桁まで)
【7】
(50文字まで)
【8】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
指定受信拒否設定をされている方は、city.oita.oita.jpとpref.oita.jpの2つのドメイン解除をお願いします。
その他参加者
最大5人までお申込みが可能です。お連れの方がいる場合は下記に入力してください。
【10】
(全角40文字まで)
【11】
性別【参加者2】
【12】
(整数3桁まで)
【13】
(全角40文字まで)
【14】
性別【参加者3】
【15】
(整数3桁まで)
【16】
(全角40文字まで)
【17】
性別【参加者4】
【18】
(整数3桁まで)
【19】
(全角40文字まで)
【20】
性別【参加者5】
【21】
(整数3桁まで)
【22】
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 林業水産課
電話番号 097-585-6013
メールアドレス therapy@city.oita.oita.jp
大分県電子申請システム