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大分県エネルギー産業企業会会員申込み
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【1】※
会社名・団体名をご記入ください。
(全角40文字まで)
【2】※
会員資格：県内に事業所等の拠点を有すること
会員・協賛会員の別
【3】※
(全角40文字まで)
【4】※
(全角40文字まで)
【5】※
(整数30桁まで)
【6】※
(50文字まで)
【7】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
(整数30桁まで)
【9】※
連絡先メールアドレスをご記入下さい。
【10】
会社ホームページをご記入下さい。
(50文字まで)
【11】※
(50文字まで)
【12】
御社のエネルギー関連の取組についてご記入ください。
(100文字まで)
【13】
（１）当会から情報発信するメルマガの受信アドレスについて、上記登録アドレス以外にも配信希望があれば、記入してください。

（２）会費請求書の送付先が上記登録住所と異なる場合は、記入してください。

(200文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 大分県商工労働部新産業振興室医療機器・エネルギー産業振興班
電話番号 097-506-3263
メールアドレス a14240@pref.oita.lg.jp
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